Qu'est-ce qu'une indemnité journalière (IJ) ?
Lorsque votre médecin vous prescrit un arrêt de travail pour maladie, vous pouvez bénéficier d'indemnités journalières (IJ) versées par l'Assurance Maladie pour compenser votre perte de salaire. Ces indemnités ne remplacent pas intégralement votre rémunération, mais constituent un filet de sécurité important.
Quelles sont les conditions pour percevoir des IJ ?
Pour avoir droit aux indemnités journalières maladie, vous devez remplir certaines conditions :
- Être salarié (les travailleurs indépendants ont des règles spécifiques via la SSI)
- Avoir travaillé au moins 150 heures au cours des 3 mois civils précédant l'arrêt, ou avoir cotisé sur un salaire d'au moins 1 015 fois le SMIC horaire au cours des 6 derniers mois
- Être en arrêt de travail prescrit par un médecin
- Avoir transmis le volet 1 et 2 à votre médecin et le volet 3 à votre CPAM dans les 48 heures
Le délai de carence : les 3 premiers jours non indemnisés
Un délai de carence de 3 jours s'applique pour tout arrêt maladie : les 3 premiers jours d'arrêt ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie. Ce délai repart à zéro à chaque nouvel arrêt, sauf si le nouvel arrêt survient dans les 48 heures suivant la fin du précédent (arrêts successifs).
Attention : votre employeur peut prendre en charge ces jours de carence selon les conventions collectives ou accords d'entreprise. Renseignez-vous auprès des ressources humaines de votre entreprise.
Comment sont calculées les indemnités journalières ?
Le montant de l'IJ est calculé sur la base de votre salaire journalier de base (SJB), lui-même calculé à partir de vos salaires bruts des 3 derniers mois précédant l'arrêt :
- Salaire journalier de base = Total des salaires bruts des 3 derniers mois ÷ 91,25
- Indemnité journalière = 50 % du salaire journalier de base
Certains plafonds s'appliquent : l'IJ est calculée sur un salaire plafonné à 1,8 fois le SMIC mensuel. Au-delà de ce plafond, votre salaire n'est pas pris en compte pour le calcul.
Majoration des IJ à partir du 31e jour
Si vous avez au moins 3 enfants à charge, votre indemnité journalière peut être majorée à partir du 31e jour d'arrêt. L'IJ passe alors de 50 % à 66,66 % du salaire journalier de base (toujours dans la limite du plafond).
Durée maximale de versement des IJ
| Situation | Durée maximale |
|---|---|
| Arrêt maladie ordinaire | 360 jours sur une période de 3 ans |
| Affection de longue durée (ALD) | 3 ans consécutifs |
| Accident du travail / maladie professionnelle | Sans limite (règles spécifiques AT/MP) |
Comment transmettre votre arrêt de travail à la CPAM ?
- Votre médecin vous remet un formulaire en 3 volets : les volets 1 et 2 sont pour votre CPAM, le volet 3 est pour votre employeur.
- Envoyez les volets 1 et 2 à votre CPAM dans les 48 heures suivant la prescription.
- Envoyez le volet 3 à votre employeur dans les mêmes délais.
- Vous pouvez aussi effectuer cette déclaration en ligne depuis votre espace Ameli (si votre médecin prescrit en ligne, la transmission peut être automatique).
Suivre ses versements d'IJ sur l'espace Ameli
Dans votre espace Ameli, rubrique « Mes paiements », vous pouvez consulter le détail de chaque versement d'indemnités journalières : montant, période couverte et date de virement. En cas d'absence de versement, la messagerie sécurisée vous permet d'alerter rapidement votre CPAM.
Conclusion
Les indemnités journalières constituent un soutien financier essentiel pendant un arrêt maladie. Pour en bénéficier sans délai supplémentaire, transmettez votre arrêt dans les 48 heures et assurez-vous que vos cotisations sont à jour. En cas de doute, contactez votre CPAM via votre espace Ameli.